Адентия и имплантация зубов

Что значит адентия

Это патологическое состояние, при котором наблюдается частичное или полное отсутствие зубов. Адентия может быть как врожденной, так и приобретенной. Во втором случае причиной потери зубов чаще всего является субъективный фактор — человек игнорирует своевременное лечение зубов, что приводит к появлению неприятных последствий.

Почему возникает адентия

• Первичная или врожденная адентия

Причина патологии кроется во внутриутробном периоде, когда нарушен обмен веществ, присутствует нехватка микроэлементов на фоне различных заболеваний матери. У ребенка могут отсутствовать зачатки некоторых зубов, чаще всего это верхние боковые резцы, вторые премоляры и зубы мудрости. Полная врожденная адентия, для которой характерно отсутствие всех зубов, встречается достаточно редко. Обычно такое заболевание сопровождается другим патологическими состояниями: недоразвитие хрусталика, волос, ногтей, нервной системы и т.д. 

Как узнать, есть ли у ребенка зачатки коренных зубов? Смена прикуса начинается примерно с 5 лет. Если молочный зуб выпал, а его место не спешит занять постоянный, то можно сделать панорамный снимок (ОПТГ) и записаться на прием к стоматологу-ортодонту для исключения адентии. Однако все эти действия желательно сделать до начала смены молочного прикуса (в 3-4 года).

• Вторичная адентия

Причина разрушения зубов в большинстве случаев связана с заболеваниями в полости рта.

1. Глубокий кариес, периодонтит. Невылеченные вовремя патологии провоцируют распространение инфекции на соседние зубы и увеличивают риск развития осложнений.
2. Воспалительные заболевания десен: пародонтит, пародонтоз. Десны являются своеобразным фундаментом, на котором держатся зубы. Патологические состояния разрушают целостность мягких тканей, в результате чего зубы могут начать расшатываться.

Иногда адентия развивается по иным причинам:

1. нарушение обмена веществ при сахарном диабете;
2. наследственная предрасположенность;
3. травмы;
4. онкология и ее лечение (химиотерапия, лучевая терапия);
5. возрастные изменения;
6. врачебные ошибки.

Классификация адентии

Патологическое состояние имеет несколько разновидностей. В классическом понимании адентия делится на частичную и полную. Но при частичной адентии могут отсутствовать и 3 зуба, и 10. А это совершенно разные клинические ситуации. Поэтому ортопеды ввели третий тип — множественную адентию. Чем все они отличаются друг от друга?

Множественная адентия чаще всего наблюдается у пожилых людей, причем количество потерянных зубов с возрастом только растет. В большинстве случаев это связано с тем, что такие пациенты перестают ухаживать за зубами. Это приводит к размножению патогенной микрофлоры и развитию заболеваний полости рта.

Чем опасна адентия

Потеря даже одного зуба может сказаться на работе челюстно-лицевого аппарата, не говоря уже об утрате трех и более. Во втором случае последствия могут быть намного серьезнее, если вовремя не заняться восстановлением зубного ряда.

• Эстетические осложнения

Первыми, как показывает практика, выбывают жевательные зубы — шестерки. Они прорезываются раньше всех коренных зубов, поэтому им приходится испытывать больше нагрузки, чем остальным. Несмотря на то, что шестерки находятся на удаленном расстоянии от передних зубов, их отсутствие все равно заметно при улыбке. Однако утрата шестерок — самый легкий клинический случай. При множественной адентии могут появиться психологические проблемы: замкнутость, закрытость, уход от общения.

• Нарушение дикции

Отсутствие зубных единиц мешает правильному произношению некоторых звуков (в основном шипящих и свистящих).

• Зубочелюстная деформация

Зубочелюстной аппарат имеет целостную структуру. У каждого зуба есть свой антагонист, вместе с которым они, помимо пережевывания пищи, выполняют множество других функций. Потеря одного из них приводит к нарушению парной связки, в результате чего увеличивается нагрузка на оставшийся зуб. Освободившееся место будут стараться заполнить соседние зубы, из-за этого может измениться прикус, появиться диастемы, искривиться улыбка.

Через некоторое время после утраты зубов деформируется кость. Это связано с отсутствием необходимой жевательной нагрузки, которая когда-то помогала поддерживать костную ткань. Такие изменения в полости рта не остаются незамеченными во внешности: появляются морщины, впалость щек, происходит увядание кожи. К возрасту прибавляется 5-10 лет.

• Проблемы с ЖКТ

Боли в желудке, газообразование могут быть следствием отсутствующих жевательных зубов. Пища поступает в желудок плохо пережеванной, начинает бродить и вызывать неприятные симптомы. Иногда пациенты во избежание болезненных ощущений начинают отказываться от некоторых блюд. А это – снижение качества жизни.

• Другие осложнения

Сюда относится стираемость зубов, появление пародонтологических заболеваний, вывих височно-челюстного сустава, разбрызгивание слюны во время еды или разговоре.

Как лечат адентию

Восстановлением зубного ряда в детском возрасте занимается стоматолог-ортодонт. Коррекция заключается в применении съемных пластин с искусственными зубами. Позже, когда челюсть перестает расти, временный протез сменяется на постоянный.

Иначе обстоит дело с лечением адентии у взрослых. Подбор методики зависит от клинического случая и пожеланий пациента. В первую очередь проводится диагностическое обследование, включающее в себя осмотр полости рта, компьютерную томографию, заключение смежных специалистов, лабораторные анализы. Ключевую роль играет количество отсутствующих зубов, состояние костной ткани, зубов и десен. Восстановлением зубного ряда занимаются хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед. Нередко профессиональные навыки обеих специальностей совмещены в одном враче.

Коррекция при частичной адентии

Метод лечения	Как выглядит	Преимущества	Недостатки
Имплантация		— Надежность — Долговременный результат — Сохранение полной функциональности — Высокая эстетика — Комфортное ношение — Сохранение привычного образа жизни	— Процесс лечения значительно растянут во времени — Качественные импланты и коронки стоят недешево
Съемное протезирование		— Быстрое изготовление — Относительно невысокая стоимость	— Как правило, дискомфортно при ношении — Заметны при улыбке — В первое время необходима адаптация к протезу — Изменение дикции — Уменьшение объема костной ткани, как следствие – преждевременное старение лица
Несъемное протезирование (мост) с опорой на собственные зубы		— Эстетичность — Функциональность	— Необходимо лечение и обтачивание имеющихся зубов — Неправильное распределение жевательной нагрузки — Со временем наступает атрофия кости — Невысокий срок службы — Постепенное разрушение опорных зубов
Несъемное протезирование с опорой на импланты		— Высокая эстетичность и функциональность — Сохранение привычного образа жизни — Долговечность и прочность материалов	— Дороже съемных протезов

Коррекция при полной адентии нижней и верхней челюстей

При полной адентии применяют три способа восстановления зубного ряда: протезирование All-on-4 / All-on-6 («Все на 4 имплантах» или «Все на 6», это запатентованная технология швейцарской компании Nobel Biocare), протезирование TiS (запатентованная технология петербургских докторов Александра Крушева и Алексея Шипелева) и пластинчатый протез (съемное протезирование).

• Полный пластинчатый протез

Представляет собой конструкцию с полным набором зубных единиц, которая крепится на десны с помощью специального клея. Несмотря на невысокую стоимость и доступность, протез имеет множество недостатков.

1. Адаптация. Большинство пациентов жалуются на дискомфорт в первые месяцы ношения. Для того чтобы организм привык к протезу, необходимо терпение и время.
2. Недолгий срок службы. Конструкцию необходимо менять примерно раз в 5 лет.
3. Ограничения в еде. Придется отказаться от некоторых блюд, чтобы не повредить протез.
4. Ухудшается состояние десен и костной ткани. Десны не испытывают необходимой нагрузки, в результате кость уменьшается. В дальнейшем при желании установить имплантаты может понадобиться костная пластика.

• Имплантация All-on-4 / All-on-6

Сначала в десны под определенным углом устанавливаются имплантаты (4 или 6), а затем на них фиксируется протез при помощи балочного или кнопочного крепления. Такой вид протезирования является предпочтительным способом вернуть утраченные зубы. По цене значительно отличается от предыдущего варианта лечения, однако имеет неоспоримые преимущества, которые оправдывают потраченные средства.

1. Долговечность конструкции.
2. Отсутствие давления на десны.
3. Сохранение объема костной ткани.
4. Можно не отказываться от любимых блюд.
5. Комфорт при ношении.
6. Надежная фиксация.
7. Естественная улыбка.

При множественной адентии и плохом состоянии оставшихся зубов специалист может предложить удаление оставшихся единиц с последующей имплантацией по технологии All-on-4 / All-on-6.

• Имплантация и протезирование TiS

TiS расшифровывается как Tilting implants system. Технология увидела свет в 2013 году, и является улучшенной версией All-on-4. Для ее реализации используются качественные израильские импланты Hi-Tec.

Одно из главных отличий TiS от All-on-4 в том, что удалять имеющиеся зубы необязательно. Даже если они больные, их можно вылечить и оставить на своих местах. Почему это важно? Потому что только родные зубы поддерживают здоровье десен так, как надо, и убыль десневой кости сводится практически к нулю.

При этом TiS успешно применяется у пациентов с дефицитом костной ткани, не требуя синус-лифтинга или наращивания кости. А это значительно экономит время и средства.

По протоколу лечения TiS реабилитация пациента происходит в кратчайшие сроки, устанавливать несъемный протез можно в день операции. Человек ни на день не остается без зубов.

Какой вариант лечения подходит именно вам, расскажет стоматолог на консультации после изучения компьютерной томограммы зубов.