Одномоментная имплантация зубов методом All on 4 — это концепция лечения, которая позволяет нам эффективно и надежно проводить одномоментную имплантацию в СПб и реставрировать верхнюю и нижнюю челюсти при полной адентии с использованием всего четырех имплантатов. Как дистальные (установленные под углом), так и фронтальные имплантаты демонстрируют благоприятные уровни кости и состояние мягких тканей.

 

Одномоментная имплантация зубов в СПб по методу ALL on 4

  • Надежное долгосрочное решение — со сроком наблюдения до 10 лет на нижней челюсти и до 5 лет на верхней.5
  • Высокие совокупные показатели приживаемости при одномоментной имплантации зубов в случае полной адентии верхней и нижней челюсти, в том числе при использовании концепции лечения по шаблонам NobelGuide.
  • Благоприятный уровень краевой кости как при вертикальной, так и наклонной установке имплантатов.
  • Благоприятные характеристики мягких тканей как при вертикальной одномоментной имплантации, так и при наклонной установке имплантатов.

Клинические исследования со сроками наблюдения до 10 лет подтверждают высокую краткосрочную и долгосрочную эффективность концепции лечения All-on-4.

 

Высокие показатели приживаемости имплантатов при одномоментной имплантации зубов

Уже в своем первом исследовании по одномоментной имплантации Мало сообщил о совокупном показателе выживаемости 96,7% для имплантатов и 100% для протезов. В последствии Мало и коллегам удалось неоднократно воспроизвести высокие показатели выживаемости как для верхней, так и для нижней челюсти. Сегодня одномоментная имплантация зубов All-on-4 используется по всему миру и демонстрирует одинаково высокие показатели выживаемости, а также удовлетворенности пациентов при относительно низкой стоимости лечения.

В ходе одноцентрового когортного исследования 170 пациентам была проведена одномоментная имплантация зубов, в ходе которой устанавливали полные протезы на верхней или нижней челюсти (в том числе при выраженной резорбции кости); в качестве временных конструкций использовали функциональные акриловые протезы на 4 имплантатах (Brånemark System Mk IV и NobelSpeedyGroovy).
Два фронтальных имплантата устанавливали вертикально, а два дистальных под углом, что позволило обойтись без проведения костной пластики.
Постоянные протезы фиксировали через 4–6 месяцев. Всего методом одномоментной имплантации было установлено около 700 имплантатов (404 на нижней челюсти и 288 на верхней). Использовались все типы антагонирующих конструкций: съемные протезы (50), естественные зубы (15), естественные зубы с несъемными протезами (15) и мостовидные протезы с опорой на имплантаты (9). Анализу результатов подверглись около 90% включенных в исследование пациентов (154), носивших протезы не менее 1 года.
Общий диапазон сроков наблюдения — от 4 до 59 месяцев. Из вертикально установленных имплантатов на верхней челюсти отторглись 4 (у 4 пациентов), в то время как из установленных под углом отторгся только один имплантат. Все отторжения имели место в течение 6 месяцев в связи с подвижностью имплантатов, повторные хирургические вмешательства были успешными во всех случаях. Т.к. на более поздних сроках (> 1 года) отторжений не наблюдалось, совокупный показатель приживаемости имплантатов оставался высоким до 5 лет наблюдения.
Одномоментная имплантация зубов дает следующие показатели: уровень краевой кости в среднем составлял 0,9 +/- 0,7 мм на верхней челюсти и 1,2 +/- 0,9 мм на нижней челюсти, различия между вертикальными и наклонными имплантатами отсутствовали. Перелом временного акрилового протеза имел место у 14% пациентов. Данное крупномасштабное когортное исследование доказывает, что концепция лечения All-on-4 позволяет получать очень высокие показатели приживаемости, а в случае значительной резорбции кости дает возможность избежать проведения костной пластики.

 

Одномоментная имплантация зубов в Санкт-Петербурге дает превосходные результаты

Большая часть первоначальных данных по концепции All-on-4 была получена Пауло Мало и его группой, однако несколько других центров, в том числе и наш Центр ALL on 4 в Санкт-Петербурге успешно повторили их результаты. Одномоментная имплантация зубов в СПб и по всему миру дает очень высокие показатели приживаемости как на уровне имплантатов, так и протезов, с использованием разных типов имплантатов. Babbush et al. (2011) использовали имплантаты NobelActive с концепцией одноэтапной имплантации All-on-4 в одноцентровом ретроспективном исследовании. Они установили приблизительно 700 имплантатов NobelActive 165 пациентам с полной адентией верхней или нижней челюсти. Через 29 месяцев совокупный показатель приживаемости составлял 99,6% (99,3% для верхней челюсти и 100% для нижней челюсти). Показатель выживаемости постоянных протезов при одномоментной имплантации челюсти составил 100%.

Одномоментная имплантация зубов в СПб методом All-on-4Имплантаты, нагруженные в течение 48 часов после установки, за исходный принят рентгенологический уровень кости на момент имплантации. Таким образом, исследование одномоментной имплантации зубов учитывает все изменения уровня кости. На графике приведены результаты для нижней
челюсти, результаты для верхней челюсти аналогичные.

В другом ретроспективном исследовании Cavalli et al. (2012) одномоментно установили имплантаты Brånemark System Mk IV и NobelSpeedy Groovy 34 пациентам с полной адентией верхней челюсти.22 Постоянные протезы были установлены в течение 6 месяцев. Контрольные осмотры осуществлялись раз в неделю в течение первого месяца, а затем каждые 3 месяца. Проводился мониторинг заживления тканей и гигиены полости рта. Все пациенты прошли контроль через один год после одномоментной имплантации зубов, а средний срок наблюдения составил около 40 месяцев. Совокупный показатель приживаемости имплантатов достиг 100%, причем большинство осложнений отмечено для временных протезов.

 

Сохранение краевой кости вокруг имплантатов, установленных под углом

В исследованиях in vitro и при помощи анализа методом конечных элементов было доказано, что краевая кость может испытывать повышенные нагрузки вследствие изгибающего усилия, оказываемого наклонными имплантатами. Однако объединение наклонных имплантатов в относительно жесткую супраструктуру меняет биомеханику конструкции. Мы так же придерживаемся этого метода при проведении одномоментной имплантации зубов в Санкт-Петербурге.

47 пациентам было установлено 196 имплантатов диаметром 4 мм (64 на верхнюю челюсть, 132 на нижнюю), средний срок наблюдения составил 4 года. Уровень краевой кости регулярно оценивался на внутриротовых рентгенограммах при помощи методики параллельного исследования. Рентгенограммы загружались в программное обеспечение для анализа изображений и подвергались слепой оценке двух независимых специалистов по методике одномоментной имплантации зубов. Предварительный отчет по данному перспективному исследованию выявил отсутствие различий между вертикальными и наклонными имплантатами в отношении изменения уровня краевой кости в течение 3 лет; различий между верхней и нижней челюстью при использовании одномоментной имплантации зубов также не обнаружено.