Перикоронит зуба: диагностика и лечение

Причины перикоронита

Перед тем как появиться на поверхности десны, зубу необходимо преодолеть костную ткань и надкостницу. При благоприятных факторах этот процесс происходит естественно и может сопровождаться легким дискомфортом. Но иногда зуб застревает в мягких тканях. Ему не хватает места или мешает толстая слизистая. Он либо остается под десной, либо прорезывается частично. Над зубом начинает нарастать капюшон из десневой структуры, в который попадают бактерии и частички еды. Их сложно удалить во время домашней гигиены, что дает толчок к запуску воспаления, которое называется перикоронит (перикоронарит).

Факторы, способные привести к развитию заболевания:

• анатомические особенности — узкая челюсть, утолщенные костные и мягкие ткани;
• преждевременная потеря молочных зубов;
• длительное прорезывание и, как следствие, травмирование десны;
• аномальное расположение зачатков зубов.

Усугубить ситуацию могут сниженный иммунитет, затяжной стресс, а также болезни полости рта: кариес, стоматит, заболевания десен и т.д.

В основном перикоронит наблюдается у взрослых при прорезывании зубов мудрости, чаще всего нижних. Это объясняется тем, что «восьмерки» (третьи моляры) начинают расти в тот момент, когда челюсть полностью сформировалась, поэтому им сложно занять свое место в зубном ряду. Они начинают притеснять соседние единицы, меняют траекторию роста, тем самым вызывая неприятные ощущения.

Перикоронит зуба у ребенка встречается реже. Однако родителям все равно нужно быть внимательными в период появления молочных зубов и их смены, чтобы своевременно обратиться к детскому стоматологу.

Виды перикоронита

В Международной классификации болезней (МКБ-10) перикоронит делится на два вида: острый и хронический. Они отличаются по симптоматике, длительности и течению болезни.

Острый перикоронит может иметь несколько форм.

Хронический перикоронит возникает в результате недолеченной острой формы заболевания. Симптоматика имеет приглушенный характер и может проявляться время от времени. Однако такое состояние не стоит игнорировать. Опасность заключается в том, что костная ткань начинает рассасываться, а на капюшоне образуются рубцы. Длительный период без лечения может обернуться развитием флегмоны и остеомиелита с последующей госпитализацией пациента.

Перикоронит зуба: симптомы

Заболевание начинает проявлять себя болезненными ощущениями в зоне растущего зуба, особенно во время еды или чистки. Видны и внешние признаки: отечность или покраснение мягких тканей. Позднее, если лечение не производится, присоединяются другие симптомы:

• боль, отдающая в висок или ухо;
• распространение болевых ощущений на соседние участки;
• трудности с глотанием, пережевыванием пищи;
• боль при открывании и закрывании рта;
• ухудшение самочувствия, связанное с подъемом температуры;
• иногда головная боль.

Если в отсутствие лечебных мер симптомы перикоронита перестали беспокоить, то это значит, что болезнь перешла в хроническую стадию. Воспалительный процесс при этом продолжает развиваться.

Диагностика перикоронита

Самостоятельно поставить диагноз перикоронит зуба сложно, поскольку его симптомы схожи с признаками других стоматологических патологий, например, пульпита и периодонтита. Требуется обязательно осмотр врача.

Для выявления полной клинической картины стоматологу необходимо знать течение болезни: характер боли, ее периодичность, наличие сопутствующих заболеваний. Во время приема доктор также оценит состояние полости рта по внешним признакам, возможно, пропальпирует проблемный участок или постучит по нему специальным инструментом.

Часто перед лечением перикоронита зуба мудрости проводится рентгенологическое обследование. Это может быть прицельный, панорамный или 3d-снимок (КТ). Он помогает увидеть очаг воспаления, степень поражения тканей, окружающих проблемный зуб, и положение самого зуба. После подобных манипуляций ошибка в постановке диагноза практически равна нулю. В некоторых ситуациях врач может выписать направление на сдачу лабораторных анализов.

Перикоронит зуба: как лечить

Меры по устранению заболевания должны включать в себя решение сразу нескольких задач:

• снятие болевых ощущений;
• удаление очага инфекции и инфицированных тканей;
• сохранение функциональности зуба, если это целесообразно;
• снижение риска повторного возникновения воспалительной реакции.

Методы лечения перикоронита зуба подбираются в зависимости от течения заболевания и формы его проявления.

• Хирургическое лечение

По сути, это операция по иссечению капюшона или, как ее по другому называют, перикоронарэктомия. Манипуляция позволяет удалить пораженные мягкие ткани с жевательной и боковых поверхностей зуба, которые служили препятствием при прорезывании. Такая методика дает возможность зубу продолжить свой рост и занять правильное положение в зубном ряду. Однако перед операцией врач должен проверить ряд условий:

• расположение зуба соответствует нормам;
• у зуба сохранена коронка и корневая система;
• для зуба есть достаточно места для прорезывания.

Если есть отклонение хотя бы по одному пункту, схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке.

Зубы мудрости чаще всего подвергаются удалению, так как сохранять их в большинстве случаев не имеет смысла. Практически всегда они растут под углом или в процессе прорезывания давят на соседние моляры. В дальнейшем это может привести к патологии зубного ряда и необходимости ортодонтического вмешательства. Исключением к удалению служат единичные показания, например, когда «восьмерки» могут использоваться в качестве опоры при протезировании или установке ортодонтической конструкции.

Процедура по удалению капюшона проводится под местной анестезией, подходящей для пациента по клиническим показаниям.

Операция состоит из нескольких этапов.

1. Введение обезболивающего препарата.
2. Разрез десневой ткани и удаление очага воспаления.
3. Антисептическая обработка участка.
4. Наложение повязки.
5. Рекомендации по восстановлению.

Если по показаниями зуб необходимо удалить, то в конце процедуры врач накладывает швы для ускоренного заживления травмированной области.

• Лазерное лечение

Для разреза слизистой и удаления лишних тканей используется лазерный луч. Этот метод имеет свои преимущества:

• низкая вероятность развития повторного воспаления;
• быстрое заживление тканей;
• умеренный болевой синдром после завершения действия анестезии.

Однако такой способ не подходит людям с онкологией.

• Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при перикороните назначают комплексное лечение, объединяющее хирургические манипуляции и прием лекарственных препаратов. Как правило, медикаменты используются как вспомогательные средства для сокращения периода реабилитации и уменьшения риска осложнений. В качестве терапии обычно выписываются противовоспалительные средства, антисептики и антигистамины, при гнойных воспалениях — антибиотики. В отдельных случаях рекомендуют наносить мази и гели.

Важно понимать, что медикаменты сами по себе не способны вылечить перикоронит зуба. Их применение позволяет лишь замаскировать симптомы, чтобы оттянуть визит к стоматологу. Подобная тактика может привести к печальным последствиям:

• переход воспаления на другие структуры, в том числе на надкостницу и костную ткань (периостит, остеомиелит);
• расшатывание зубных единиц;
• развитие других патологий, таких как флегмона, свищ, абсцесс, киста, отит и другие.

Профилактика перикоронита

Меры, препятствующие образованию перикоронита зуба, довольно просты. Их легко соблюдать, если с раннего возраста выработать привычку.

1. Осмотры у стоматолога два раза в год.
2. Регулярная домашняя гигиена: чистка зубов два раза в день. В идеале после каждого приема пищи полоскать рот водой.
3. Профессиональная гигиена раз в полгода.
4. Своевременное лечение зубов, в том числе удаление разрушенных и не подлежащих восстановлению единиц.

Перикоронит зуба на первый взгляд может показаться безобидным заболеванием. Но если игнорировать его признаки, глушить симптомы медикаментами, можно получить серьезные осложнения, на устранение последствий которых придется потратить гораздо больше сил, чем на проведенное вовремя лечение.