Технология протезирования All on 4 («Все-на-4») предоставляет пациентам с полной потерей зубов наиболее эффективный и действенный метод лечения с использованием набора четырех имплантантов в качестве опоры под полный протез с немедленной нагрузкой.
 

Технология имплантации All on 4 с использованием 4 или 6 имплантатов

Через некоторое время после того, как клиницисты во всем мире начали применять методику остеоинтеграции для стоматологической реабилитации пациентов, начались споры об оптимальном количестве имплантатов для фиксации несъемного протеза у больных, которым была предложена технология имплантации All on 4 при полной адентии. Некоторые врачи стремились установить как можно больше имплантатов, вплоть до замещения имплантатом каждого зуба, считая это предпочтительным с биомеханической точки зрения. Другие полагали это чисто механистической концепцией. Лишь долгосрочные клинические наблюдения могли разрешить противоречия. Записи о первых пациентах, прооперированных П. И. Бранемарком, легли в основу ретроспективного исследования. Так появилась технология All-on-4.

Было исследовано более 150 последовательных пациентов с полной адентией, получивших несъемные протезы на 4 или 6 оригинальных имплантатах Brånemark с машинной обработкой поверхности длиной от 7 до 10 мм по технологи протезирования All on 4. Установка всего четырех имплантатов, как правило, была вызвана ограниченным объемом сохранившейся кости. После 10-летнего периода наблюдения показатели приживаемости оказались одинаковыми для реставраций на 4 и 6 имплантатах.

Технология имплантации и протезирования All on 4Концепция технологии All-on-4: четыре имплантата — два вертикальных во фронтальном отделе и два, установленных
под углом, в боковом отделе, — в качестве опоры под несъемный полный протез протяженностью до 12 единиц (а также в случае минимального объема кости).

Технология протезирования All on 4: сокращение необходимости костной пластики.

Выраженная резорбция нижней челюсти при полной адентии осложняет реабилитацию, поскольку установка имплантатов дистально от подбородочных отверстий часто невозможна без предварительной процедуры костной пластики и/или латерализации нерва. Поэтому была предложена концепция наклонной установки двух дистальных имплантатов. Это позволило значительно увеличить площадь опоры протеза за счет увеличения протяженности зубного ряда и снизить нагрузку, создаваемую консольным протезом, сократив противопоказания для технологии протезирования All on 4.

Кроме того, через 5 лет совокупный показатель приживаемости для наклонных имплантатов (98%) был выше, чем для вертикальных (93%) на верхней челюсти. На нижней челюсти не было отмечено ни одного случая отторжения имплантатов.

Технология имплантации all on 4Концепция технологии имплантации All-on-4
Технология протезирования all on 4Концепция технологии протезирования All on 4

Немедленная нагрузка при использовании технологии протезирования Аll on 4

В 2003 году, учитывая хорошие результаты немедленной нагрузки имплантатов на нижней челюсти, Пауло Мало (Paulo Malo) и Бо Рейнджерт (Bo Rangert) предложили современную технологию протезирования All on 4 c немедленной нагрузкой четырех имплантатов при полной адентии нижней челюсти, а затем и на верхней. Два дистальных имплантата устанавливали под углом, используя костную ткань, сохранившуюся в фронтальном отделе челюсти, и не затрагивая нижнечелюстной канал и верхнечелюстную пазуху. Данная одноэтапная технология имплантации и протезирования All on 4 сократила противопоказания и существенно снизила необходимость проведения дорогих и трудоемких костно-пластических вмешательств, общее количество операций и время заживления, а также позволила уменьшить количество консольных частей мостовидного протеза до одной единицы.