Абатмент: что это и для чего он нужен

Из чего состоит зуб при имплантации

Имплантация подразумевает собой полноценную замену зуба цельной конструкцией, способной выдержать такие же активные жевательные нагрузки, как и обычный зуб. Эта конструкция состоит условно из нескольких частей:

• невидимая часть — та, что скрыта под десной, — титановый корень;
• видимая часть — коронка.

Мы не зря добавили «условно», потому что на самом деле элементов гораздо больше. Коронка и имплантат имеют внутреннее углубление, поэтому логично предположить, что должно быть еще одно звено, которое соединит данные элементы в одно целое. Этим связующим звеном является абатмент.

Исключением выступает монолитная конструкция, в которой уже предусмотрены имплантат и абатмент. Чаще всего ее используют при одноэтапной и базальной имплантации.

Абатмент входит в категорию супраструктур, включающих в себя заглушку, формирователь десны, винты и другие элементы, которые используются на определенных этапах лечения. Иногда их еще называют ортопедические компоненты или протетика.

Виды абатментов в стоматологии

Равно как и импланты, абатменты различаются по своим критериям:

• форма;
• размер;
• угол наклона;
• тип крепления;
• материал изготовления.

Кроме того, есть индивидуальные абатменты, выточенные под конкретного пациента с учетом его анатомических особенностей.

Как и из чего изготавливают абатменты

Практически все производители имплантатов, помимо основных изделий, выпускают ортопедические компоненты, в том числе абатмент на имплант. Качество и разнообразие переходных элементов напрямую зависит от бренда. Производители премиального сегмента, например Nobel, уделяют большое внимание инновационным разработкам, предпочитают не экономить на сопутствующих материалах и выпускают изделия из высококачественного сплава. К тому же у них широкая ортопедическая линейка, позволяющая подобрать нужный абатмент под потребности пациента. 

Производители бюджетных моделей имплантатов чаще всего используют более дешевые сплавы, имеют лимитированную линейку абатментов, что значительно ограничивает возможности применения и эксплуатационные характеристики. Это может привести к определенным рискам, например, появлению микрозазора в области соединения имплантата и абатмента, где могут скапливаться и размножаться бактерии.

Стандартные абатменты выпускаются по шаблону в больших масштабах. Производители перед выпуском, как правило, проводят технологические испытания, во время которых тестируется сочетаемость двух изделий — имплантата и абатмента. Вместе они проходят испытания на прочность, функциональность и износостойкость.

Индивидуальные абатменты, как уже говорилось ранее, изготавливаются под особенности зубного ряда пациента. Моделирование и фрезеровка производится по технологии CAD/CAM, что позволяет избежать неточностей. Однако, несмотря на эстетические преимущества, изделие не подвергается тестированию, как на заводе-изготовителе, поэтому надежность конструкции приходится оценивать исключительно в процессе эксплуатации.

Из какого материала изготавливаются абатменты?

• Титан

Самые популярные и самые прочные. Не подходят для эстетического протезирования, так как металл просвечивается через коронку.

• Цирконий

Прочные, с высокой эстетикой, но достаточно дорогие. 

• Керамика

Подходят для протезирования в области улыбки, а также при наличии аллергического статуса на титан.

• Пластмасса

Временный вариант для подготовки тканей к постоянной конструкции.

Установка и фиксация абатментов

Процесс установки абатмента зависит от протокола лечения. При стандартной двухэтапной имплантации сначала устанавливают искусственный корень с заглушкой. После приживления имплантата заглушку снимают и фиксируют формирователь десны примерно на 2 недели. Затем его убирают и приступают к этапу протезирования, включающему установку абатмента и коронки.

При одномоментной имплантации применяют монолитные конструкции с возможностью установки коронки в этот же день.

При фиксации абатмента на коронку используется два типа крепления.

• Цемент. Осуществляется при помощи стоматологического цемента. Минус в том, что в случае замены или снятия абатмента зуба могут возникнуть сложности.
• Винт. Коронка ставится на абатмент при помощи винта, который проходит сквозь предварительно сделанное отверстие. После на месте отверстия наносят пломбировочный материал и шлифуют до идеально гладкого состояния. Минус такого соединения в возможных поломках конструкции.

В случае поломки абатмента следует обратиться в клинику, в которой была установлена конструкция. Как правило, при наличии гарантии замена нового элемента проходит достаточно просто. Главное помнить: чем известнее бренд, тем меньше трудностей с доставкой и заменой компонентов.

Срок эксплуатации абатмента

Как правило, абатменты служат столько же, сколько и имплантаты, поэтому их устанавливают на постоянный срок. В случае, когда необходимо использовать временный протез, применяются временные конструкции, которые затем заменяются на постоянные.

Популярные вопросы

• Нужно ли ухаживать за абатментом?

После установки конструкции рекомендуется не задевать зубной щеткой прилежащие ткани в течение двух дней. Для очищения полости рта использовать средства для полоскания. В дальнейшем уход за протетикой строится по такому же принципу, как и за обычными зубами.

• При выборе импланта учитывается бренд, а что насчет абатмента?

Абатмент и имплантат должны быть от одного производителя. Это крайне важно, потому как они заточены друг под друга и проверены на прочность многоэтапными технологическими испытаниями. В недобросовестных клиниках могут устанавливать аналог супраструктур. Как он поведет себя в эксплуатации, неизвестно. Чтобы уберечь себя от рисков, попросите доктора показать упаковку имплантатов и абатментов на консультации и в день имплантации. В идеале врач должен отдать вам на руки штрих-коды от упаковок.